Intenzívna včasná liečba minimalizuje následky „Šojrmana“

Časť pacientov je asymptomatická. Značná časť však trpí bolesťou na širokej škále od miernejších po ťažšie.

Celková prevalencia bola vyčíslená na 2,8 %. U mužov je prevalencia 3,6 % a u žien 2,1 %. Ochorenie teda postihne každého 28. muža a každú 48. ženu.

Významnú úlohu v liečbe zohráva intenzívna, každodenná rehabilitácia. Zakázaná je iba nadmerná záťaž na chrbticu vrátane súťažného športu.

Nebol uznaný vzťah medzi krivkou hyperkyfózy a bolesťou. Bolesť spôsobujú degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek a stavcov. V niektorých prípadoch môže vysoká krivka spôsobiť neurologické problémy. Výnimočne pri extrémnych krivkách stláča vnútorné orgány a môže byť aj životu nebezpečná.

Včasná a intenzívna liečba je dôležitá pre zmiernenie neskorších následkov, hoci nezábavná sa môže zdať. Je preto dôležité vytvoriť alianciu medzi lekárom, pacientom a jeho rodičmi.

Scheuermannova choroba, podobne ako skolióza (vychýlenie chrbtice do strany), môže mať oneskorený nástup symptómov. Aj dieťa, ktoré netrpí žiadnou bolesťou, môže v dospelosti trpieť závažnou a progresívnou bolesťou.

Významnú úlohu zohráva pri liečbe aj intenzívna rehabilitácia. Korzetoterapia má tiež svoju dôležitú úlohu, avšak najvyššia efektivita sa dosiahne spojením rehabilitácie s korzetoterapiou.

K rozvoju ochorenia môžu prispieť aj environmentálne vplyvy. Má však výrazný genetický podklad – dedičnosť bola vypočítaná na 74 percent.

Existuje forma s miernou alebo dokonca žiadnou hyperkyfózou (guľatým chrbtom). Rovnako existujú formy s vrcholom kyfózy v dolnej časti hrudnej chrbtice alebo bedrovej chrbtici, ktoré nemusia vždy na prvý pohľad vyvolávať dojem typického okrúhleho chrbta.

Nebolo preukázané, že by príčinou bola „lenivosť“ detí, napr. v podobe sedenia pri počítači. Naproti tomu bol preukázaný významný vplyv genetických faktorov. Ochorenie už samo o sebe znamená pre deti psychickú záťaž, nielen z dôvodu bolestí, ale aj z estetických dôvodov – výrazná hyperkyfóza sa môže stať zdrojom problémov s bodmi imidžu. Obviňovanie detí môže túto záťaž ešte zvyšovať.

Je pravda, že ochorenie postihuje viac chlapcov ako dievčatá. Ale dievčatá postihuje tiež, a to v prevalencii 2,1%. Trpí ním teda každé 48. dievča.

Neskorá diagnóza Scheuermannovej choroby u vášho dieťaťa môže viesť k pocitom viny. Je dôležité však mať na pamäti, že mnoho rodičov Scheuermannovu chorobu u svojho dieťaťa neobjaví. Len málokomu napadne, že hrbiace sa dieťa netrpí obyčajným chybným držaním tela, ale štrukturálnym ochorením chrbtice.

Prítomnosť diagnózy v rodine, hyperkyfóza nad 40°, obmedzená dynamika chrbtice, bolesti chrbta (najmä po námahe), zvýšená únava, predsunutá hlava, predsadené ramená, ploché nohy, prepadnutý hrudník, mierna až stredná skolióza (esovité stočenie chrbtice) skrátenie harmstringov, event. texaskový postoj – to všetko sú znaky, ktoré môžu na diagnózu vyvolať podozrenie aj pred začiatkom degeneratívnych zmien. Ďalej si treba uvedomiť, že drvivá väčšina detí s chybným držaním tela netrpí bolesťami. Pokiaľ má dieťa chybné držanie tela s bolesťami, vyvoláva to podozrenie na štrukturálnu vadu.

V niektorých prípadoch sa guľatý chrbát nemusí objaviť. Medzi ďalšie znaky patrí obmedzená dynamika chrbtice, bolesti pri chybnom držaní tela, história ochorení v rodine, bolesť chrbta alebo krku (najmä po námahe), predsunutá hlava, predsadené ramená, prepadnutý hrudník, ploché nohy, mierna až stredná skolióza (esovité stočenie chrbtice) , svalové zmeny alebo event. texaskový postoj. Dôležité je nezabúdať, že pokiaľ má dieťa chybné držanie tela a zároveň bolesti, v drvivej väčšine prípadov to signalizuje štrukturálnu vadu. Chybné držanie tela u detí totiž obvykle býva bezbolestné.

Mírná až střední skolióza se často vyskytuje u Scheuermannovy choroby jako sekundární diagnóza. Skolióza má vyšší výskyt než Scheuermannova choroba, proto je ve větším povědomí mezi zdravotnickými profesionály.

Chybné držanie tela je u detí časté. Aj preto môžu niekedy uniknúť prípady, keď sa za chybným držaním v skutočnosti skrýva závažná štrukturálna porucha. Užitočným poznávacím znakom je prítomnosť chybného držania tela s bolesťami. Chybné držanie funkčného pôvodu totiž býva u detí bezbolestné.

Z finančných, kapacitných a bezpečnostných dôvodov nie je možné v súčastnosti zasielať každého pacienta na rentgen, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu. Je možné, že rentgenový alebo genetický screening bude v budúcnosti zavedený, avšak doposiaľ neexistuje v žiadnej zemi sveta. Pokiaľ máte u vás alebo vašeho dieťaťa podozrenie na vadu chrbtice, neváhajte svoje obavy lekárovi zdôrazniť či využiť druhý názor iného lekára.

Na problematiku Scheuermannovej choroby sa zameriavajú ortopédi, a to najmä ortopédi so špecializáciou na vady chrbtice. Špecializovaným centrom pre diagnostiku a liečbu Scheuermannovej choroby je v Českej republike Ortopedická klinika FN Brno a Spondylochirurgická klinika FN Motol, a na Slovensku Ortopedické oddelenie FN Žilina a Ortopedická klinika NÚDCH.

Nie je vedecky potvrdené, že bolesti u detí môže spôsobovať rast.

Bežne je možné operáciu zvážiť pri krivkách hyperkyfózy nad 65° až 90°. Bolesť je však na veľkosti krivky nezávislá, spôsobujú ju degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek a stavcov. V ojedinelých prípadoch možno uvažovať o operačnej korekcii aj pri nižších krivkách hyperkyfózy. Platí to najmä, ak sa vrchol hyperkyfózy nachádza v dolnej časti hrudnej chrbtice alebo bedrovej chrbtici. Nevyhnutnou sa operácia stáva, ak má pacient neurologický deficit.

Vždy záleží na individuálnom prípade, ale všeobecne platí, že komplexnou konzervatívnou liečbou je možné dosiahnuť zníženie fyzickej i psychologickej bolesti. Konzervatívna liečba obsahuje napr: neopiodnú medikáciu, opiodnú medikáciu, lekárske konope, v niektorých krajinách regulovaný lekársky kratom (v SR zakázaný), rôzne procedúry (napr. epidurálna injekcia), psychoterapiu, mindfulness, pravidelnú rehabilitáciu chrbtice a celého tela , fyzikálnu terapiu, masáže, ošetrenie spúšťových bodov, akupunktúru, masážny valec, vyhrievacie podložky, autotrakčné/inverzné lehátko, kryoterapiu a ďalšie. V najzávažnejších prípadoch je možné implantovať do chrbtice stimulátor.

Nezabúdajte, že v tom nie ste sami. V pacientskych skupinách (pozri nižšie na stránke) sa môžete inšpirovať príbehmi a skúsenosťami ostatných pacientov.

Spondylochirurgická korekcia Scheuermannovej choroby býva indikovaná len u niektorých pacientov a môže byť riziková. V porovnaní so spondylochirurgickou korekciou skoliózy môžu závažné komplikácie nastať takmer 4x častejšie. Komplikácie môžu nastať v rámci operácie alebo roky po nej, napr. v podobe urýchlenej degenerácie chrbtice nad a pod operovaným úsekom. Nie je tiež vždy zaručené, že chronické bolesti sa zmenšia. Výsledok operácie sa pohybuje na škále od úplného vymiznutia bolesti až po jej zhoršenie. V prípade, že Scheuermannova choroba spôsobuje závažné bolesti alebo neprijateľné problémy s bodmi imidžu, možno však o operácii za splnenia určitých podmienok uvažovať. Významnú úlohu zohráva rozsah postihnutia. Vždy záleží na posúdení konkrétneho prípadu.

Scheuermannova hyperkyfóza, Scheuermannova choroba, štrukturálna kyfóza alebo juvenilná osteochondróza – tieto pojmy označujú jedno ochorenie.

Môže sa stať, že štrukturálna hyperkyfóza (Scheuermannova choroba) je považovaná len za posturálnu (funkčnú) hyperkyfózu. Platí to najmä v prípade, keď prebieha floridná fáza ochorenia a na röntgene nie sú prítomné výrazné degeneratívne zmeny. V prípade neistoty navštívte ortopéda so špecializáciou na vady chrbtice. Môžete využiť aj druhý názor.

Degeneratívne zmeny hrudnej chrbtice, napr. výrezy alebo osteochondróza platničiek, nebývajú časté. Je to preto, že hrudná chrbtica je za obvyklých podmienok najmenej namáhanou časťou chrbtice – jej hlavnou úlohou je chrániť vnútorné orgány. Scheuermannova choroba však tvorí výnimku. Pri včas neliečenom ochorení môže byť hrudná chrbtica predčasne degenerovaná.

Je pravda, že po 18. roku života už nehovoríme o Scheuermannovej chorobe, ale o stave po prebehnutej Scheuermannovej chorobe. Následky však zostávajú celoživotne.

Určitá miera degenerácie medzistavcových platničiek s narastajúcim vekom je bežná. Pokiaľ ale táto miera degenerácie nezodpovedá konkrétnemu veku pacienta, jedná sa o chorobný proces, ktorý môže viesť k bolestiam v širokom rozsahu závažnosti. Je bežné, že pacienti so Scheuermannovou chorobou majú mieru degenerácie platničiek zodpovedajúcu o desiatky rokov starším pacientom. Dospievajúce deti za bežných okolností trpia len úplne minimálnou degeneráciou.